Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): причины, симптомы и лечение

Что такое ГЭРБ?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое заболевание пищеварительной системы, при котором происходит регулярный заброс желудочного содержимого (включая кислоту, ферменты и желчь) в пищевод. Этот процесс вызывает раздражение слизистой оболочки пищевода и может привести к развитию осложнений при отсутствии адекватного лечения (подробнее - что такое гэрб).

Причины развития ГЭРБ

Существует множество факторов, способствующих развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

• Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС): при ослаблении сфинктера он не может эффективно предотвращать обратный ток содержимого желудка.
• Повышенное внутрибрюшное давление: часто наблюдается у беременных женщин, людей с ожирением или при хроническом кашле.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: нарушает нормальное положение желудка и пищевода.
• Неправильное питание: обилие жирной, жареной, острой пищи, злоупотребление кофе, алкоголем, газированными напитками.
• Курение: снижает эффективность работы пищеводного сфинктера и ухудшает регенерацию слизистой.
• Стресс: влияет на двигательную активность желудка и уровень кислотности.

Основные симптомы ГЭРБ

Проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут различаться по интенсивности, но наиболее характерные симптомы включают:

• Изжога: ощущение жжения за грудиной, часто усиливающееся после еды или в положении лёжа.
• Кислая отрыжка: выброс желудочного содержимого в ротовую полость.
• Боль в груди: нередко напоминает сердечную боль, что требует дифференциальной диагностики.
• Затруднённое глотание (дисфагия): ощущение комка в горле или замедленного прохождения пищи.
• Хронический кашель и осиплость голоса: при забросе кислоты в гортань и трахею.
• Частые воспаления горла и кариес: результат постоянного раздражения слизистой.

Диагностика ГЭРБ

Для подтверждения диагноза ГЭРБ врачи могут назначить следующие исследования:

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — визуальный осмотр слизистой пищевода и желудка.
• Суточная pH-метрия пищевода — измерение кислотности для определения частоты рефлюксов.
• Манометрия пищевода — оценка работы сфинктеров и перистальтики.
• Рентген с контрастом — позволяет выявить грыжи и деформации пищевода.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Терапия ГЭРБ должна быть комплексной и включать изменение образа жизни, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Изменение образа жизни

• Отказ от курения и алкоголя.
• Снижение массы тела при ожирении.
• Формирование дробного питания: 5–6 приёмов пищи небольшими порциями.
• Избегание приёма пищи за 2–3 часа до сна.
• Сон с приподнятым изголовьем кровати.

Медикаментозная терапия

• Ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол) — снижают кислотность желудочного сока.
• Антациды — нейтрализуют кислоту (альмагель, маалокс).
• Прокинетики — улучшают моторику ЖКТ (домперидон, итоприд).
• Обволакивающие средства — защищают слизистую пищевода (гевискон).

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от консервативной терапии может рассматриваться фундопликация по Ниссену или другие виды хирургического вмешательства для укрепления нижнего пищеводного сфинктера.

Профилактика

Профилактика ГЭРБ включает соблюдение правил здорового питания, отказ от вредных привычек, контроль массы тела и своевременное лечение заболеваний ЖКТ. Раннее обращение к гастроэнтерологу при первых признаках болезни — залог успешного лечения и предотвращения осложнений.

Важно: при появлении симптомов ГЭРБ необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения подходящего лечения.