Есть ли за рубежом ОМС? Или только в России?
Здесь я задала вопрос про зубное протезирование по ОМС.
Я - россиянка, родилась и проживаю в Мурманске. Что-то входит в программу обязательного мед. страхования, что-то - нет. И тем не менее, вопрос. Если бы я родилась и жила в другой стране, например, Англии, Швеции, Америке, Франции, Украине... Или еще какой-нибудь другой стране, смогла бы я, как гражданка этой страны, получать бесплатную медпомощь по ОМС?
Есть ли за рубежом ОМС? Выдают ли там людям полисы? Или пациенты лечатся только платно?
Ответы (2):
В Бельгии существует практика государственных дотаций оплаты медицинского обслуживания, в результате которой 98% бельгийцев охвачено обязательным медицинским страхованием, а 7% - частным. В системе медицинского страхования работает 6 общенациональных союзов страховых фондов:
- католический составляет 45% населения;
- социалистический - 26%;
- профессиональный -15%;
- либеральный - 7%;
- независимый - 4;
- вспомогательный - 1%.
В Голландии большая часть населения охвачена обязательным медицинским страхованием посредством больничных фондов. Функция финансирования медицинской помощи осуществляется в основном учреждениями медицинского страхования, то есть частными страховыми компаниями или же больничными фондами. Единый характер правил больничных фондов на оказание медицинской помощи оговаривается на национальном уровне и одобряется советом по медицинскому страхованию. Правительство ежегодно осуществляет определение объема взносов по страхованию. Объем взносов представляет собой процент от уровня доходов и не зависит от размера семьи. В рамках же частных страховых компаний установление объёма взносов по страхованию осуществляется исходя из их самостоятельных решений, так же определяется контингент страхователей и спектр условий заключения договоров.
Во Франции Законодательство утвердило единый порядок страхования, которым охвачено 80% населения. Однако здесь каждый гражданин страхуется по программам частного страхования, так как государство и система ОМС покрывает только 75-80% расходов на лечение. Система страхования включает в себя более 90 страховых компаний, контролируемых Общенациональной организацией. Фонды национального страхования осуществляют финансирование обязательной программы страхования здоровья, пополнение же финансовых средств осуществляется путем введения страховых налогов, составляющих 90% объема фонда. При этом следует заметить, что страховой налог составляет 60% фонда оплаты труда. Существуют также местные фонды социально помощи и сеть дополнительного страхования.
В Соединенных Штатах Америки существуют две правительственные программы, находящиеся на государственном финансировании:
- "Медикер" - занимается медицинской помощью пожилым людям, после 65 лет. Однако на практике престарелые пациенты первый день госпитализации оплачивают сами. Также они оплачивают посещение врачей в поликлинике и почти всю долгосрочную помощь в домах сестринского ухода;
- Медикейд - этой программой могут воспользоваться безработные, неимущие и некоторые группы инвалидов. В рамках этой программы возможность зарегистрироваться и получать пособия полуили 46% американцев с низкимдоходом.
Для большинства же населения США существует частная система медицинского страхования. Здесь имеется более 1500 страховых компаний, самые крупные - "Синий щит" и "Синий крест".
В Японии медицинское страхование основано на национальной системе обязательного медицинского страхования.
К полному ответу выше я добавлю немного об Италии. ОМС здесь нет, как такового,но это не означает, что лечение только платное. Бесплатно можно обратиться к семейному врачу( как у нас терапевт), к педиатру ( детскому врачу), а по их направлению и к другим специалистам, если есть такая необходимость. Платно обращаются в частные клиники, как и у нас. Либо можно платно пройти какое-то обследование или сходить на приём к специалисту быстрее, чем ждать бесплатно ( тоже как у нас).
Бесплатно ведение беременности со всеми анализами и обследованиями и роды.
Бесплатно лечат всех онкологических больных и вообще всех пациентов с серьёзными заболеваниями. Полис не требуется, нужно только быть гражданином страны или иметь вид на жительство.
Протезирование, кажется, тоже есть в больнице бесплатно, но там такая очередь, что помрёшь, пока она до тебя дойдёт...